Прогноз

При малых размерах ДМЖП прогноз, как правило, благоприятный. Поданным НЦССХим. А. Н. Бакулева РАМН, в 43,5% случаев отмечено спонтанное закрытие дефекта, при этом в 86% в возрасте до 4 лет. ЛГ не развивается. Опасность развития бактериального эндокардита невелика до 1%.

При умеренных размерах ДМЖП у детей раннего возраста часто развиваются явления НК. При правильном и длительном терапевтическом лечении большинство детей переживают этот ранний «критический» период. Спустя 12 года у них наблюдается значительное клиническое улучшение состояния. В более старшем возрасте на первое место среди осложнений заболевания выступает ЛГ. НК наблюдается значительно реже, чем у младенцев.

Спонтанное закрытие дефекта отмечалось лишь у 13,8% этой категории больных.

При больших размерах ДМЖП прогноз серьёзный. Наиболее опасен для жизни период раннего возраста, когда наиболее выражены явления НКи пневмонии, являющиеся основными причинами гибели детей. В течение первого года жизни погибают 3/4 детей, большинство из них в первые 6 месяцев. Если дети выживают в этот период, то наступает фаза относительного благополучия. В ряде случаев этому способствуют: 1) развитие инфундибулярного стеноза; 2) уменьшение размеров дефекта с ростом самого сердца; 3) повышение ОЛС за счет спазма легочных сосудов, а также начинающегося развития склероза. Уже в первую декаду жизни может развиться склеротическая форма ЛГ, приводящая к преждевременной инвалидности [34, 39].

Comments are closed.





Яндекс.Погода