Склеротические изменения легочных сосудов

Клиническая картина зависит от степени нарушения гемодинамики. У большинства больных порок сердца устанавливается в раннем возрасте. При малых (менее 1 см) дефектах общее состояние ребенка не страдает, и порок долгое время не вызывает заметных нарушений. Если дефект большой, то уже в раннем возрасте наблюдается сильная одышка. Дети плохо сосут грудь, не прибавляют в весе. Часты пневмонии, носящие упорный характер. Выражены явления НК. У детей старшего возраста чаще появляются жалобы на боли в области сердца, сердцебиения. Иногда наблюдаются носовые кровотечения. Следует обращать внимание на факт, когда дети перестают болеть пневмониями. Родители четко указывают возраст, когда общее состояние ребенка улучшилось, он перестал болеть и стал лучше развиваться. Этот признак должен настораживать врача, так как такое состояние может быть связано с повышением ОЛС и уменьшением величины а/в сброса крови.

Объективно дети отстают в физическом развитии. Кожные покровы бледные. При наличии ЛГ почти у половины больных выражен «сердечный горб». У ряда больных отмечается передаточная пульсация в эпигастральной области и разлитая в области сердца за счет гипертрофии ПЖ. У более половины детей в третьем-четвертом межреберьях пальпируется систолическое дрожание. С повышением ОЛС оно исчезает. Границы сердца увеличены умеренно и лишь при явлениях НК значительно.

Comments are closed.





Яндекс.Погода