Бактериальный эндокардит и «боталлит»

Бактериальный эндокардит и «боталлит» встречаются в 5% случаев.

К редким осложнениям относится аневризма протока и ЛА с последующим её разрывом. В литературе описано всего 60 случаев этого осложнения [41].

Развитие этих осложнений значительно укорачивает жизнь больного. Средняя продолжительность жизни, поданным М. Abbott (1936 г.), 25 лет [25, 30]. Риск операции минимальный 0-1% хирургической летальности.

Операция показана всем больным при установлении диагноза и противопоказана больным с высокой ЛГ склеротической формы.

ОАП, осложненный бактериальным эндокардитом или явлениями НК, успешно оперируют после проведения соответствующего лечения длительностью не более 1,52 месяцев.

В первые дни после рождения эффективна терапия индометацином, ингибитором синтеза простагландинов, приводящая к закрытию протока в 8890% случаев при внутривенном введении препарата в течение 23х дней.

В 1968 г. W. Porstmann предложил катетеризационный метод закрытия ОАП. Данный метод эндоваскулярнои эмболизации ОАП нашел широкое распространение при закрытии протоков малых размеров [58]. В настоящее время накапливается материал и по эндоскопическому клиннированию ОАП. Операция выполняется с помощью торакоскопической техники через 3 или 4 отверстия диаметром не более 56 мм, произведенных в третьем-четвертом межреберьях по передней, средней и задней подмышечным линиям [33, 65].

Первая успешная операция перевязки ОАП выполнена R. Gross в 1938 г., пересечение протока в 1944 г. В пашей стране успешная операция впервые была проведена А. Н. Бакулевым в 1948 г.

Comments are closed.





Яндекс.Погода