Общелегочное сопротивление

С развитием необратимых склеротических изменений мелких легочных сосудов растет общелегочное сопротивление (ОЛС); сброс крови становится перекрестным, а потом и обратным, нарастает систолическая перегрузка ГОК. Наступает III фаза необратимых вторичных изменений легочных сосудов. На первый план выступает клиника ЛГ, а характерные признаки порока исчезают. Развивается типичная клиника синдрома Эйзенменгера. ЛГ наблюдается в 935% случаев ОАП, поданным НЦССХим. А. Н, Бакулева РАМН в 10,4%.

Клиника. Жалобы неспецифичны и сводятся к быстрой утомляемости, одышке при нагрузке, у младенцев к трудностям кормления. У старших детей и взрослых наблюдаются боли в области сердца, сердцебиение, перебои. Возможны носовые кровотечения, прекращающиеся после операции. Относительно редко отмечается охриплость голоса при сдавливании возвратного нерва артериальным протоком или расширенной ЛА. Часто развиваются пневмонии, другие респираторные заболевания. С прогрессированием ЛГ и уменьшением а/в сброса крови через проток частота респираторных заболеваний резко снижается.

Больные часто отстают в физическом развитии. Кожные покровы бледные. У младенцев при крике, натуживании может проявиться цианоз нижней половины тела, исчезающий после прекращения нагрузки. У взрослых при развитии склеротической формы Л Г появляется постоянный цианоз на ногах.

При наличии Л1 выражен «сердечный горб».

Пульс «celer et altus» (быстрый, высокий) за счет резкого перетока крови из аорты в ЛА. Этот признак всегда наблюдается у подавляющего большинства младенцев даже при наличии НК.

Comments are closed.





Яндекс.Погода