Реабилитация больных после хирургической коррекции врожденных пороков сердца

Медицинский аспект реабилитации. Принципиально здесь следует выделить две основные группы пациентов: больные после хирургической коррекции вроледенных пороков «бледного» типа (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки и др.), не осложненных легочной гипертензией, и больные с врожденными пороками «синего» типа, сложными врожденными пороками и пороками, осложненными выраженной легочной гипертензией.

У больных первой группы нет существенных изменений в миокарде, и хирургическая коррекция приводит к полной нормализации гемодинамики. Такие пациенты не нуждаются в специальном восстановительном лечении. У больных второй группы с различной степенью изменений миокарда и сосудов малого крута имеет место недостаточность кровообращения, требующая лечения, а в последующем поддерживающей терапии и соответствующего режима. Важное значение у этих больных приобретает определение состояния насосной и сократительной функции сердца при проведении ВЭП. Как показал наш опыт, у больных после радикальной коррекции тетрады Фалло, гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца по принципу Фоптепа при отсутствии выраженной клинической симптоматики анализ данных ВЭП выявляет существенное снижение функции сердца в условиях нагрузки: недостаточный сердечный выброс, сниженный миокардиальпый резерв, истощение инотропной функции, повышенное обще периферическое сопротивление. Эти данные, несомненно, должны быть учтены в определении терапевтической тактики и физическом аспекте реабилитации, о чем будет сказано далее.

Comments are closed.





Яндекс.Погода