Метаболизм калия

Оптимальный уровень калия в плазме44,5 ммоль/л. Нормальный метаболизм калия у кардиохирургических больных важен по трем причинам: калий необходим для функционирования мышц, включая сердечную; гипокалиемия приводит к снижению сократимости и повышению возбудимости желудочков сердца, на фоне гипокалиемии возможна дигиталисная интоксикация; гиперкалиемия опасна из-за возможной остановки сердца.

Больным с нормальной функцией почек следует вводить 50-100 ммоль калия в сутки. Максимальная безопасная внутривенная доза калия 1 ммоль/кг/ч, что соответствует 4 мл/кг 2%ного раствора калия хлорида. Суточная поддерживающая доза калия 23 ммоль/кг массы. После операций калий назначают в виде 2%ного раствора калия хлорида, 4 мл которого содержит 1 ммоль калия (100 мл раствора содержит 25 ммоль калия).

Калий является потенциально опасным препаратом, который при неправильном его применении (передозировка) может вызвать остановку сердца. Поэтому препараты калия следует вводить медленно, в крупные вены. Недопустимо введение каких-либо других препаратов через тот же катетер, через который вводят калиевый раствор.

Гипокалиемия снижение концентрации калия в плазме ниже 4,0 ммоль/л. Для коррекции выраженной гипокалиемии (калий плазмы ниже 3,0 ммоль/л) внутривенно дробно вводят 2%ный раствор хлорида калия из расчета 0,5 мл/кг массы больного в течение 1,5 ч с интервалом 20 мин до тех пор, пока концентрация калия в плазме не достигнет 4 ммоль/л. Затем назначают поддерживающую дозу в виде коктейля (2%ный раствор хлорида калия 25 мл и 5%ный раствор глюкозы 100 мл). При концентрации калия в плазме 3,03,5 ммоль/л можно корригировать гипокалиемию инфузией коктейля: 2%ный раствор хлорида калия 50 мл, 5%ный раствор глюкозы 100 мл.

Comments are closed.

Медицинские справки



Яндекс.Погода