Трахеостомия

Разрез трахеи лучше делать на 23м кольце. Необходимо избегать повреждения перстневидного хряща. Края трахеи раздвигают держалками, эндотрахеальную трубку подтягивают назад для освобождения входа в трахею и ввода трахеостомической трубки. Рану обрабатывают йодом, трубку фиксируют специальными тесемками. Необходимо иметь наготове мешок Амбу для проведения ручной вентиляции и запасную трубку. После завершения манипуляции проводят аускультацию и контрольный рентгеновский снимок.

Увлажнение. Температура жидкости в увлажнителе должна быть около 55°С во избежание бактериального роста. При таком режиме температура подаваемого воздуха примерно соответствует температуре тела больного. Современные увлажнители регулируют температуру подаваемого газа.

Водно-электролитный баланс

Целый ряд факторов влияет на ВЭБ:

1. Сердечная недостаточность до и после операции способствует задержке солей и жидкости.

2.           Предоперационное лечение диуретиками сердечной недостаточности, в свою очередь, может вызвать дегидратацию.

3.           Гемодилюция, используемая во время ИК, способствует накоплению в организме избыточного количества жидкости.

4.           Возможное нарушение функции почек после неадекватного ИК.

5.           Так называемое «скрытое» (не поддающееся учету) введение жидкости: при введении лекарственных веществ, промывании различных катетеров, при измерении ЦВД и т. д.

Факторы, влияющие на водно-электролитный балансу больных, после операции на открытом сердце:

Comments are closed.





Яндекс.Погода