Отключение больного от аппарата ИВЛ

Перевод больного на спонтанное дыхание следует осуществлять постепенно, увеличивая период самостоятельного дыхания и уменьшая периоды ИВЛ.

Критерии для экстубации после периода самостоятельного дыхания (35 ч):

полное сознание больного;

артериальное Р02 больше 120 мм рт. ст. при 02 0,40,5 кислородом и отсутствии внутрисердечного сброса крови справа налево;

артериальное РС02 ниже 45 мм рт. ст.: дыхательный объем (выдох) не менее 5 мм/кг;

жизненная емкость легких (ЖЕЛ) не менее 15 мм/кг;

у больного не возникает одышка;

аускультация и рентгенография не выявляют патологии. Перед экстубацией обязательно провести:

туалет носоглотки и полости рта;

промывание желудка;

туалет трахеобронхиального дерева.

После экстубации вновь провести туалет полости рта и носоглотки.

Экстубированным больным подают кислород через носовой катетер со скоростью 6 л/мин. Если Р02 менее 80 мм рт. ст., то предпочтительно подавать кислород через лицевую маску. После экстубации вновь определяют газы крови.

Чем дольше эндотрахеальная трубка находится в трахее, тем больше опасность изъязвления трахеи и повреждения голосовых связок. Правильное выполнение трахеостомии и дальнейший правильный уход позволяют избежать этих осложнений. Трахеостомию накладывают на 710е сутки под общим обезболиванием. Голова должна быть максимально откинута. Делают поперечный разрез кожи и обнажают трахею при хорошем гемостазе. Больным, которым была выполнена срединная стернотомия, разрез делают по возможности выше, во избежание сообщения с загрудинным пространством (опасность развития медиастенита).

Comments are closed.





Яндекс.Погода