Преднагрузка (давление наполнения желудочков)

Преднагрузку определяют с помощью измерения давления наполнения в левом предсердии, которое соответствует давлению наполнения в левом желудочке. Давление в левом предсердии измеряют прямым методом, вводя катетер интраоперационно в левое предсердие, и непрямым методом катетером Swan Ganz, регистрируя давление заклинивания легочных капилляров. Контроль давления в левом предсердии значительно облегчает ведение больного в послеоперационном периоде, особенно у больных, перенесших сложное оперативное вмешательство. Давление наполнения левого желудочка, необходимое для адекватного сердечного выброса, следует поддерживать в пределах 10-14 мм рт. ст. посредством инфузионной терапии (кровь, плазма, альбумин и другие кровезамещающие растворы). Кровь и плазму, поступающие по дренажам, замещают равным количеством крови, плазмы или эритромассы.

При содержании гемоглобина меньше 12 г% вводят донорскую кровь, эритромассу; при содержании гемоглобина больше 13-15 г% плазму и 10-20 г% альбумина.

Для контроля центрального венозного давления, а также внутривенных вливаний используют внутреннюю яремную вену, поскольку при пункции подключичной вены резко возрастает риск повреждения подключичной артерии или ткани легкого с развитием пневмоторакса или гемоторакса. Для кратковременной инфузии растворов широко используется кубитальная вена.

Comments are closed.





Яндекс.Погода