Критерии оценки адекватности защиты миокарда

Непрерывная или перемежающаяся кровяная кардиоплегия? Ряд авторов считают постоянную кардиоплегшо более предпочтительным методом по сравнению с перемежающейся по качеству защиты миокарда [25, 56, 66].

Одной из проблем является выработка четких критериев оценки эффективности защиты миокарда при сравнении различных методик и разработке новых модификаций.

Оценка состояния миокарда больных при сравнении различных интраоперационных методов защиты основывается на клинических, морфологических, биохимических показателях.

Критерии оценки адекватности защиты миокарда:

I.            Общеклинические:

а)           наличие ОСН и инотропной поддержки;

б)           анализ ЭКГ.

II.           Функциональные:

а)           длительная катетеризация полостей сердца;

б)           интра и послеоперационная ЭхоКГ;

в)           радиокардиография.

III.          Биохимические:

а)           интегральный выход изофермента КФК МБ;

б)           динамика выхода ферментов, лактата, электролитов в крови из коронарного синуса;

в)           содержание АТФ и КФ в биоптатах миокарда.

IV.          Морфологические:

а)           изменения ультраструктуры миокарда;

б)           гистохимия миокарда.

Среди клинических показателей в литературе чаще всего отмечают необходимость применения инотропной поддержки, навязывания ритма, проявление реперфузионных аритмий. Появление самостоятельного и нормального ритма после снятия зажима с аорты благоприятный показатель, однако не может считаться критерием сохранности миокарда. Послеоперационная ЭКГ и эхокардиография неинвазивные методы оценки состояния миокарда после операции.

Comments are closed.





Яндекс.Погода