Осмолярность

Во многих случаях кардиоплегические растворы делают умеренно щелочными (рН 7,47,6 при 25°С), чтобы скомпенсировать метаболический ацидоз, сопутствующий ишемии миокарда. Ацидоз является следствием анаэробного метаболизма, при котором в тканях повышается содержание молочной кислоты и углекислого газа. Поддержание рН в нормальном физиологическом диапазоне важнейшее условие кардиоплегии, т.к. работа мембранных насосов клеток зависит от рН. Кроме того, ацидоз отрицательно сказывается на сократимости желудочков сердца. В отдельных работах показаны положительные эффекты перфузии щелочными растворами при гипотермической остановке сердца [20, 41].

В качестве буферов кристаллоидных кардиоплегических растворов можно применять трис(гидроксиметил)амииометан (ТРИС) или соду (бикарбонат натрия) [84].

Большое количество литературы посвящено изучению защитных свойств растворов (как кристаллоидных, так и для кровяной кардиоплегии) при добавлении к ним фармакологических агентов [2].

Условно эти препараты делятся на следующие классы:

1            препараты с ионными эффектами (местные анестетики, рблокаторы, антагонисты кальция).

2            субстраты, гормоны, буферы.

3            осмо и онкотически активные вещества (маннитол, сорбитол, глюкоза или декстроза, альбумин, гидроксиэтилкрахмал).

4            ингибиторы кислородных радикалов и их токсического действия.

5            МЭФ и их составляющие.

6            прочие препараты (хлорпромазин, карнитин, нитроглицерин и др.).

Comments are closed.





Яндекс.Погода