Внеклеточные растворы

Состав этих растворов выбран на основании концентрации ионов во внеклеточной жидкости и ее физико-химических свойств. Ионы натрия и кальция присутствуют в нормальных или слегка сниженных концентрациях. Остановку сердца вызывают умеренно повышенной концентрацией калия (15-30 мМ) или калия в сочетании с магнием.

Главное преимущество внеклеточных растворов состоит в той легкости, с которой они устанавливают равновесие с миокардиальной тканью. Это обстоятельство обусловливает прямую связь между продолжительностью действия, объёмом инфузии и защитным эффектом. После действия этих растворов достаточно легко осуществить запуск сердца. В то же время эффективность внеклеточных растворов может быть снижена наличием некоронарного коллатерального кровотока (НКК) (объем этого потока при некоторых пороках достигает 25% от системного) [22, 24]. Наличие НКК ведет к преждевременному согреванию миокарда и вымыванию кардиоплегического раствора. Наличие НКК является препятствием для повышения защитных свойств кардиоплегического раствора при прерывистом режиме введения.

В отделе приобретенных пороков НЦССХ им. А. II. Бакулева различные варианты кристаллоидной калиевой кардиоплегии применяются с 1980 г. (табл. 2). Сначала использовали раствор с концентрацией калия 30 мМ. Недостатком этой методики была высокая частота нарушений ритма, и с 1981 г. перешли к методике, когда индукция кардиоплегии проводилась раствором №1, а реинфузии осуществлялись раствором, где концентрация К+ составляла 5 мМ. Дальнейшие экспериментальные исследования влияния концентрации калия на эффективность защиты миокарда выявили возможность достижения быстрой остановки сердца с использованием раствора с концентрацией К+15 мМ и Mg2+"^MM ^аши исследования подтвердили данные D. J. Hearse et al. (1978 г.), повышение концентрации магния до внутриклеточной концентрации улучшило защиту миокарда (рис. 2, 3). С 1987 г. до настоящего времени мы используем кардиоплегический раствор этого состава.

Comments are closed.





Яндекс.Погода