Archive for января, 2009

Реабилитация больных после хирургической коррекции врожденных пороков сердца

Среда, января 28, 2009

Медицинский аспект реабилитации. Принципиально здесь следует выделить две основные группы пациентов: больные после хирургической коррекции вроледенных пороков «бледного» типа (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки и др.), не осложненных легочной гипертензией, и больные с врожденными пороками «синего» типа, сложными врожденными пороками и пороками, осложненными выраженной легочной гипертензией.
У больных первой группы нет существенных изменений [...]

Ангиограммы неинвазивным путем

Вторник, января 13, 2009

Особую роль MP томография играет в диагностике поражений сосудов. Современная техника позволяет получать неинвазивным путем МР ангиограммы, не уступающие по качеству традиционным ангиограммам (рис. 11Л, Б). Это практически полностью позволяет отказаться от ангиографии, за исключением коронароангиографии, где пока еще не удалось достичь необходимого уровня качества МР ангиограмм.

Отключение больного от аппарата ИВЛ

Воскресенье, января 11, 2009

Перевод больного на спонтанное дыхание следует осуществлять постепенно, увеличивая период самостоятельного дыхания и уменьшая периоды ИВЛ.
Критерии для экстубации после периода самостоятельного дыхания (35 ч):
полное сознание больного;
артериальное Р02 больше 120 мм рт. ст. при 02 0,40,5 кислородом и отсутствии внутрисердечного сброса крови справа налево;
артериальное РС02 ниже 45 мм рт. ст.: дыхательный объем (выдох) не менее 5 [...]

Низкий сердечный выброс

Пятница, января 9, 2009

Одним из наиболее тяжелых осложнений после операций на открытом сердце является низкий сердечный выброс. Сердечный выброс менее 2,0 л/мин/м2 считается критической величиной, при которой наблюдается резкое уменьшение перфузии органов и тканей.

Неконтролируемая реперфузия

Вторник, января 6, 2009

Неконтролируемая реперфузия при длительной (в течение часа) региональной ишемии приводит к исчезновению возможности восстановления контрактильной функции [42]. Еще более длительная региональная ишемия (от 3 до 6 ч) в реперфузионном периоде приводит к развитию интенсивного клеточного набухания и контрактуры, а также развитию феномена «noreflow», с массивными геморрагиями и сосудистыми разрывами [22, 47, 52]. Набухание кардиомиоцитов и [...]

Общие принципы реанимации

Суббота, января 3, 2009

Во избежание передозировки сильнодействующих препаратов (катехоламины, препараты калия, вазодилататоры и др.) их растворы готовят стандартно и вводят в отдельную линию с помощью микрокапельниц или перфузоров. Больной с нестабильной гемодинамикой должен иметь достаточное количество магистралей для внутривенных введений. При этих манипуляциях следует тщательно, полностью предотвращать попадание пузырьков воздуха в катетеры, ибо они могут вызвать при наличии [...]





Яндекс.Погода